Segundo as estatísticas, mais de 9% da população mundial sofre de diabetes mellitus (DM). O número de casos não diagnosticados é cerca de 50% dos registrados oficialmente. Segundo a OMS, a doença é diagnosticada na maioria das pessoas apenas quando surgem complicações.
Definição
Diabetes mellitus, traduzido do grego, significa “passar” - é uma doença endócrina, que se baseia na falta absoluta ou relativa de insulina no organismo, causando distúrbios metabólicos, principalmente de carboidratos. A principal manifestação é a hiperglicemia prolongada devido ao comprometimento do metabolismo da glicose no organismo. Causa danos, disfunções e falência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos.
A doença é conhecida desde o século XVII. AC e. Isto é confirmado pelo papiro de Ebers, que descreve uma condição acompanhada de micção excessiva. O nome “diabetes” foi dado à patologia pelo médico grego Demetrios de Apamania, que viveu no século II a.C.. e. Muito mais tarde, em 1776, o médico inglês Dobson descobriu um sabor adocicado na urina de um diabético, o que indicava que continha açúcar. Foi assim que o diabetes passou a ser chamado de “diabetes do açúcar”.
Causas do diabetes mellitus
A etiologia exata não é conhecida ao certo. Entre os fatores provocadores podemos distinguir aqueles que são controláveis e aqueles que não são.
Fatores de risco imutáveis:
- idade igual ou superior a 45 anos;
- hereditariedade;
- aumento do açúcar no sangue em uma mulher durante a gravidez (diabetes gestacional);
- etnia com risco aumentado de desenvolver diabetes (africana e hispânica, europeia);
- doenças do pâncreas - pancreatite, oncologia, etc.
Fatores controlados:
- excesso de peso;
- pressão alta;
- inatividade física;
- má nutrição.
Fatores que provocam diabetes tipo 1:
- Alimentação artificial de bebês. Substituir o leite materno por fórmula ou leite de vaca. Contém 3 vezes mais proteína que o leite feminino e 50% mais gordura. Proteína ou caseína é um componente complexo em sua estrutura, semelhante às células beta. Quando uma criança entra no corpo, o sistema imunológico a ataca, mas devido à semelhança estrutural, as células beta do pâncreas também sofrem. É por isso que não é aconselhável dar leite de vaca ao seu bebé antes dos 3 anos.
- Infecções virais. Rubéola, catapora, caxumba, hepatite viral, etc.
- Hipóxia do tecido pancreático como resultado de patologias vasculares. Aterosclerose, espasmo vascular, hemorragia e outras doenças levam à hipóxia das ilhotas de Langerhans com suas células beta e reduzem a secreção de insulina.
- Destruição do tecido pancreático devido a álcool, intoxicação, drogas e oncologia.
O diabetes tipo 2 é provocado pela má nutrição no contexto de uma diminuição da atividade física associada ao rápido progresso tecnológico e à urbanização. Esta patologia é mais comum entre representantes da raça mongolóide.
Classificação de diabetes
Existem dois tipos principais de diabetes:
- Diabetes tipo 1 (DM1) - pode ser considerada uma patologia autoimune hereditária, em que o próprio sistema imunitário ataca as suas próprias células beta do pâncreas. A destruição do tecido glandular pode ser completa ou parcial. A patologia é diagnosticada em jovens e por isso é chamada de diabetes juvenil. Este tipo de doença apresenta deficiência absoluta de insulina. Pacientes com esse diagnóstico devem receber injeções de insulina por toda a vida.
- Diabetes tipo 2 (DM2) — baseia-se na resistência à insulina (imunidade das células à ação da insulina, com subsequente perturbação do fluxo de glicose nas células e tecidos). A insulina serve como a “chave” que permite que a glicose entre nas células para ser usada como energia. A deficiência de insulina nesse tipo de diabetes é relativa, ou seja, a glândula em si não é danificada, mas é forçada a trabalhar “com desgaste” durante anos. O diabetes tipo 2 geralmente afeta pessoas após os 40 anos de idade e não varia de acordo com raça, idade ou sexo.
Existe também o chamado “diabetes oculto” - pré-diabetes. O quadro é intermediário entre o normal e o patológico: a quantidade de glicose no sangue é superior ao normal, mas não é suficiente para fazer o diagnóstico. Esta condição geralmente precede o diabetes tipo 2. O principal perigo é a ausência de sintomas.
Outra forma, o diabetes gestacional, desenvolve-se em algumas mulheres durante a gravidez. Após o parto, muitas vezes desaparece. Mas deixa o risco de desenvolver DM2 após 45 anos.
Sintomas da doença
O diabetes do primeiro tipo tem início agudo e súbito e, no segundo, os sintomas são inicialmente extremamente escassos, desenvolvem-se ao longo de vários anos e a pessoa nem suspeita da existência da patologia.
Sinais de diabetes de qualquer tipo em mulheres e homens:
- Os clássicos são a sede insaciável e a poliúria. Isso leva à desidratação do corpo. O mecanismo desse fenômeno se deve ao fato do excesso de açúcar se acumular no sangue. Para filtrá-lo, absorvê-lo e retirá-lo do corpo é necessário um trabalho intensivo dos rins. Quando são violados, o excesso de açúcar começa a ser excretado com líquido dos tecidos. Surge um círculo vicioso. Depois de beber, a sede persiste; o paciente bebe até 4 litros de água por dia, o que novamente leva à micção frequente.
- Boca seca persistente associada à desidratação.
- Aumento da fadiga.
- Bocejo, sonolência - hipóxia e deficiência nutricional das células cerebrais devido à falta de glicose nas células.
- A fraqueza é causada pela desidratação e pela incapacidade de usar o açúcar como energia.
- Cicatrização lenta de feridas e cortes, infecções frequentes.
- Sensação de náusea e até vômito.
- Respiração rápida (possivelmente com cheiro de acetona). Isto é especialmente observado durante o coma, que é um sinal diferencial.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Comichão nos órgãos genitais e na pele.
- A perda de peso corporal é mais característica do primeiro tipo de patologia e leva à exaustão.
- Deterioração da visão - neblina diante dos olhos.
- A polifagia é a sede de comida e a falta de sensação de saciedade.
- Parestesia nos membros.
- Sangramento nas gengivas que ficam inchadas e vermelhas.
A falta de tratamento do diabetes mellitus leva a complicações na forma de angiopatia (disfunção vascular). Eles provocam úlceras tróficas, diminuição da visão, diminuição da sensibilidade dos tecidos, etc.
A complicação mais grave é o coma diabético, mais frequentemente no diabetes dependente de insulina.
O diabetes tipo 2 tem seus próprios sinais característicos:
- Aumento da transpiração durante qualquer atividade física - ao comer, movimentar-se e até dormir. Geralmente a cabeça e o peito suam, mas as mãos e os pés permanecem frios, tremendo e são sentidos calafrios.
- Incontinência urinária.
- Tendência a ganhar peso.
- Sono noturno intermitente.
- Dormência e formigamento nas pernas, cãibras nos músculos da panturrilha.
- Aumento da frequência cardíaca nas crises, com aumento da pressão arterial, zumbido, peso na cabeça e falta de ar.
Diagnóstico de diabetes mellitus
A principal manifestação clínica do diabetes é a hiperglicemia, portanto sua determinação é a base do diagnóstico.
Indicadores normais: açúcar no sangue até 6,1 mmol/l com o estômago vazio e não mais que 11 mmol/l 2 horas após as refeições. Não se limitam a uma única análise; não será objetivo.
Para um diagnóstico completo, é necessário o seguinte:
- teste de tolerância à glicose;
- análise bioquímica do sangue, testando eletrólitos;
- análise de urina para açúcar e acetona;
- Testes de Reberg - determinação do teor de creatinina na urina para avaliar o estado dos rins;
- exames de fundo de olho;
- estudos vasculares - Dopplerografia, reovasografia, capilaroscopia, etc.;
- Ultrassonografia de órgãos, ECG.
Tratamento da diabetes
Tarefas primárias dos médicos:
- Compensação do metabolismo de carboidratos.
- Tratamento de complicações e sua prevenção.
- Normalização do peso corporal.
- Educação do paciente - cálculo de unidades de pão, higiene especial, manutenção de diário de automonitoramento.
O tratamento do diabetes mellitus dura anos e exige o cumprimento estrito das prescrições médicas.
Importante! O diabetes tipo 1 é incurável, mas pode ser controlado.
Terapia medicamentosa:
- Injeções do hormônio insulina para diabetes tipo 1. Outro método de tratamento é o transplante - transplante de toda a glândula ou de seções individuais dela (ilhotas de Langerhans, responsáveis pela insulina).
- Medicamentos anti-hiperglicêmicos - utilizado na diabetes tipo 2 para acelerar a utilização da glicose pelos tecidos e aumentar a síntese de insulina. Trata-se, em primeiro lugar, de medicamentos à base de sulfonilureias. Eles ajudam a reduzir o açúcar no sangue.
- Biguanidas - reduzir a resistência à insulina das células, reduzindo a sua absorção no intestino e melhorando o metabolismo nas células periféricas.
Os medicamentos são tomados continuamente com dosagens regulamentadas. Os regimes de tratamento e as doses são sempre individuais.
O principal método de tratamento do diabetes tipo 2 é a dietoterapia.
Outra condição importante para o sucesso do tratamento é a correção do peso corporal. Um diabético deve estar preparado para monitorar diariamente o açúcar no sangue (ter um glicosímetro em casa) e ser regularmente examinado e observado por um endocrinologista ou clínico geral em uma clínica.
Importante! O diagnóstico e o tratamento precoces ajudarão a evitar consequências negativas.
A dieta é um componente necessário, sem o qual é impossível normalizar a hiperglicemia. No diabetes tipo 2, compensa o metabolismo dos carboidratos. No tipo 1, é necessária dieta para prevenir o coma hipo ou hiperglicêmico, que pode ser fatal. A dieta é balanceada em proteínas, gorduras e calorias.
É importante seguir os princípios da alimentação adequada com exceção de gorduras “pesadas”, alimentos refinados, enlatados, defumados, gaseificados, açúcares simples, exceto em casos de coma hipoglicêmico.
Prognóstico e prevenção
Medidas preventivas básicas:
- rastrear mudanças de peso;
- controle dos indicadores do metabolismo de carboidratos e lipídios;
- atividade física moderada regular;
- beber bastante água (pelo menos 2 litros por dia);
- fornecendo ao corpo vitaminas e minerais.
O diabetes tipo 1 não é transmitido geneticamente, apenas uma tendência a isso. Portanto, os métodos de prevenção serão os seguintes:
- amamentação - é aconselhável não interrompê-la até 1,5 anos;
- prevenção de doenças virais - gripe, dor de garganta, caxumba, rubéola, varicela;
- eliminando o estresse;
- nutrição adequada.
O prognóstico, sujeito a autocontrole e tratamento oportuno, é favorável.
Não tome o diagnóstico de diabetes como uma sentença de morte. A transição para um estilo de vida saudável e nutrição adequada com atividade física moderada permite entrar em remissão estável com a abolição completa dos medicamentos.